Audit Kuantitatif Antibiotika

Pada kesempatan kali ini, aku ingin membahas tentang audit penggunaan antibiotika secara kuantitatif. Kebetulan akhir januari 2011 kemarin, beberapa apoteker di tempat kerjaku  mengikuti workshop “Peran Aktif Farmasis Pada Pengelolaan Kasus Infeksi dan Pengendalian Penggunaan Antibiotik” yang diadakan oleh Tim PPRA RSU Dr Soetomo Surabaya dan hasilnya telah dipresentasikan pada teman-teman farmasis pada pertemuan rutin Weekly Report. Hasil workshop tersebut akan ku padukan dengan ilmu yang ku dapat saat mengikuti pre conference workshop “Antimicrobial Stewardship Program” di The 10^th ACCP Singapore.

Perhitungan kuantitatif antibiotika bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan antibiotika di rumah sakit maupun komunitas. Pengambilan data dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Perhitungan secara langsung antara lain dengan jumlah antibiotika yang digunakan (gram), Defined Daily Doses (DDD), lama pemberian terapi / prescribed daily dose. Sedangkan cara tidak langsung adalah biaya pembelanjaan antibiotika dan jumlah antibiotika yang dibeli.

Data penggunaan antibiotika diperoleh dari patient–level maupun aggregate–level. Dari Patient-level data akan diketahui hubungan antara sebelum-saat penggunaan antibiotika dengan resistensi antibiotika, hubungan antara penggunaan antibiotika dengan hasil luaran klinis; dan sebagai pelengkap pada aggregate–level data.

Klasifikasi antibiotika berdasarkan Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) terdiri dari 5 tingkat yaitu grup anatomi utama (antiinfeksi untuk penggunaan sistemik), grup terapi (antibakteri untuk penggunaan sistemik), grup farmakologi (golongan antibakteri), sub grup farmakologi, dan nama kimia antibiotika. Contoh ATC Code Ampicillin :

ATC Code	Keterangan
J	Antiinfeksi untuk penggunaan sistemik
J01	Antibakteri untuk penggunaan sistemik
J01C	Antibakteri Beta-laktam
J01CA	Penicillin
J01CA01	Ampicillin

Untuk audit kuantitatif di Indonesia, Tim PPRA Kemenkes menggunakan patient-level data dengan perhitungan Defined Daily Dose (DDD)/100 patient-days. Patient–level data diperoleh dari Rekam Penggunaan Obat/Antibiotika (RPO/RPA). Data yang harus di ketahui meliputi jumlah antibiotika yang digunakan (gram), length of stay/lama rawat inap, dan DDD (WHO). Adapun cara perhitungannya sebagai berikut :

(Total jumlah antibiotika yang digunakan (Gram)/ DDD (WHO)) x ( 100 / (length of stay))

Perhitungan tersebut berlaku untuk tiap antibiotika yang digunakan. Kode ATC dan DDD antibiotika dapat dilihat pada ABC Calc ataupun di ATC/DDD Index 2006. Disamping itu, DDD/100 patient-days  dapat dihitung menggunakan ABC Calc dengan memasukkan data :

Parameter	Keterangan
Sheet “Enter Consumption Data”
Name of product	Nama obat
Grams per unit dose	Kekuatan sediaan per tablet/kapsul/vial/ml
Nr. unit doses per package	Jumlah dalam tiap kemasan Contoh : 100 tab/box, 6 vial/box
Nr.packages	Jumlah total kemasan yang digunakan
Sheet “Enter hospital data-Get Results”
Nr. beds	Jumlah bed
Occupancy index (during study period)
Nr. days (during study period)	Length of stay
Nr. bed-days	100 (untuk inpatient) 1000 (untuk outpatient)

Semoga informasi bisa bermanfaat bagi teman-teman farmasis yang terlibat dalam tim PPRA di rumah sakit masing-masing.

 

Sumber :

• Gould, IM., Van der Meer, JWM. 2005. Antibiotic Policies : Theory and Practice. New York (USA) : Kluwer Academic/Plenum Publishers. Ch. 5-7
• Monnet DL. ABC Calc – Antibiotic Consumption calculator [Microsoft®Excel Application]. Version 3.1. Copenhagen (Denmark) : Statens Serum Institute; 2006.
• Aantomical Therapeutic Chemical (ATC) classification index with Defined Daily Doses (DDDs). Oslo (Norway) : WHO Collaborating Centre for Drug Statistic Methodology; 2006.